pk10官网:正在改变医学的低科技革命

时间:2019-08-01
作者:却腕砥

自从我还是一名医学院学生以来,医学方面的大部分进步都涉及昂贵的高科技诊断测试和pk10官网 - 这一趋势最近加速,并使健康经济学家和政治家们担心,因为它会增加医疗成本。

这就是为什么我们不能忘记,对于巧妙,低技术,低成本的方法也有重要的作用。

最近的癌症突破,一种在10月获得美国食品和药物管理局的批准,是一项极其令人惊讶的旅程。

在一个复杂的多步骤过程中,它涉及从每个患者身上移除被称为T细胞的免疫系统细胞,并将它们送到一个高度专业化的制造中心,在那里进行遗传改造,包括一个指导T细胞靶向和杀死的新基因。癌细胞。 然后将修饰的细胞输注回患者体内。

这是第二种这样的批准pk10官网方法:8月,监管机构开始进行不同的 。 这种方法是个性化医疗的缩影。

动物实验表明,CAR-T疗法也可以改变其他类型癌症的pk10官网方法,但高科技医学的勇敢新世界并不便宜。 费用:淋巴瘤pk10官网费用为每位患者373,000美元,白血病费用为475,000美元。 (这不是印刷错误。)

GettyImages-800131222 纳塔利娅·雷耶斯于2017年6月23日在佛罗里达州西棕榈滩访问注册护士Rachel Eisenberg,在Planned Parenthood健康中心进行检查。 Joe Raedle / Getty

11月的自然杂志了另一项引人注目的遗传工程专长。 的实验性基因pk10官网程序患有遗传性疾病,即交配性大疱性表皮松解症,其大部分皮肤起水泡并摧毁。

他处于死亡的边缘,但是在由多国团队生产的基因工程细胞pk10官网两年后,他拥有健康的皮肤并过着正常的生活。 这是另一种pk10官网方法,如果它被商业化,其成本将达到六位数。

FDA刚刚批准销售一种巧妙的组合产品,第一种“数字”药物。 它结合了一种由硅,镁和铜等矿物质组成的微小芯片,用于pk10官网精神分裂症,双相情感障碍和其他精神疾病的药物Abilify。

在胃中,它将信号传递到佩戴在患者躯干上的粘性贴片,其记录摄取的剂量和时间并将该信息传递给智能手机应用。 这提供了患者坚持他的药物计划的记录。 价格尚未公布,但肯定会很陡峭。

另一种类似产品可以测量并提供关于人胃肠道中气体浓度的实时数据。

几乎为诊所做好准备的革命性高科技医疗创新是异种移植,即将动物器官移植到人体内。 改进的免疫抑制药物方案和越来越多的已经基因编辑的猪系以消除可能导致人类接受者排斥的抗原,这是一种潜在的改变游戏规则的方法。

将猪脏器官移植到猴子体内的实验非常有希望。 与CAR-T疗法一样,考虑到开发成本和责任考虑因素,异种移植将非常昂贵。

可移植的 - 或更准确地说, 可植入的器官 - 的主题的变化是使用复杂的3D打印机对组织和器官进行“生物打印”。

十多年来,人们就知道活细胞可以通过喷墨打印机的喷嘴喷射并保持活力,各种研究小组现在正在使用多个打印头来喷出不同的细胞类型,伴随着有助于保持正确的化学物质。结构,使得细胞层结合在一起并生长成功能性的活组织。

可能性包括肾脏和肝脏组织,皮肤,骨骼和软骨,以及血管网络。 该领域的研发非常先进,并且发展迅速。 根据“经济学人 ”1月份的 :

他们将印刷的耳朵,骨骼和肌肉植入动物体内,并观察它们与宿主的适当整合。 去年芝加哥西北大学的一个小组甚至为老鼠打印了假体卵巢。 接受者能够借助这些人造器官怀孕和分娩。

一些学术医生正在宣传“远程医疗”的高科技变体,包括实时个人监控和向医疗保健提供商报告数据。

加利福尼亚州拉霍亚斯克里普斯研究所的心脏病专家Eric Topol博士最近 ,“在控制成本和改善护理方面取得实际进展需要改变医学本身的实践。 更加积极地进入智能医学时代,使用高科技工具为个体患者量身定制更精确,更经济的护理。“

最先进的放射pk10官网机非常昂贵。 2010年在汉普顿大学质子pk10官网研究所上线的那个花费了2.44亿美元。

然而,高成本,高科技的“创新”并不总是一种改进。 斯坦福大学医学院的研究人员最近完成了一项为期近24,000名患有肾癌的患者的多年研究, 与传统(非机器人辅助)相比,机器人辅助腹腔镜手术与手术时间和成本的增加有关。腹腔镜手术。 患者的临床结果或住院时间没有统计学差异。

高科技医药有很多变化,价格低廉且极具成本效益。 一个例子是斯坦福大学Lucile Packard儿童医院定期使用的干预措施: 来减轻接受疼痛或威胁性医疗程序的儿童的疼痛和焦虑。 孩子们可以“在海底游泳,在外太空飞行芝士汉堡,用头撞篮球,在天空中飞纸飞机。”

据推测,护目镜也可用于儿童(甚至是成年人),他们来急诊室pk10官网任何引起焦虑的事情 - 特别是在幼儿中,几乎可以从哮喘发作或阑尾炎到断臂。

美国医学杂志”最近的说明了另一个例子,该描述了单个血液检查如何确定急诊室中的患者没有心脏病发作,因此可以放弃额外的侵入性检查的不便和费用,或者不必要的住院pk10官网。

高度敏感的血液测试测量心肌肌钙蛋白的水平,肌钙蛋白是一种参与肌肉收缩的蛋白质; 如果水平低于检测的检测限,则患者未发生心脏病发作的可能性大于99%,并且至少30天内其他心脏不良事件的风险非常低。

通过新的高灵敏度血液测试实现的这种创新方法对患者有利并有助于降低医疗成本。

还有其他创新,廉价的低技术或中等技术方法可以显着改善美国人的健康状况。 一位同事最近告诉我丹麦老年人家中的专业地板。

地板不仅“缓冲”,而且还包含每隔几英寸的电子传感器,因此坐在中央控制台的服务员可以判断重量分布是否有任何突然变化 - 例如,站在两条腿上重量均匀分布在广阔的地板上。 如果一名大四学生在门关闭的情况下摔倒在他的单位内,服务员可以在几秒钟内检测到坠落并进入房间。

为了以严谨的方式衡量这种方法的低技术版本的潜在好处,新西兰的一个研究小组了低冲击力地板(LIF)与标准乙烯基地板相比 “老年人健康病房。”

对所有事件的书面报告进行前瞻性监测,并记录每次跌倒的位置和后果。 比较了LIF的跌倒和受伤频率以及标准乙烯基地板(对照)上发生的跌倒和受伤的频率。

调查人员发现,在研究的31个月中,共有278人跌倒(178人中跌倒)。 两组患者的跌倒率难以区分,但“跌倒相关的伤害在LIF发生时明显减少(跌落22%,而对照地板跌落34%)。”许多避免伤害严重:“在LIF队列中,骨折发生率下降0.7%,对照组中下降2.3%。”

跌倒是老年人健康状况下降的原因和结果。 它们是导致伤害相关的急诊室就诊的主要原因,也是65岁以上美国人意外死亡的主要原因。因此,新西兰的研究提供了一个令人信服的理由,即为老年人提供低影响地板,与 。

新英格兰医学杂志”最近的说明了低技术,低成本的营养补充剂如何降低早产遗传易感性的可能性,而高度复杂的基因pk10官网方法是不切实际和不成熟的(没有双关语意图) )。

早产(定义为妊娠37周前的出生)影响了美国近10%的妊娠,并且是新生儿和5岁以下儿童死亡的主要原因。

这项研究在43,468名欧洲血统的女性中发现,“六个母体基因组位点与妊娠期相关,并且含有基因,其中确定的功能与出生时间的作用一致。 其中三个位点也与早产有关。“

由于涉及多个基因以及结果仅显示与早产有关 ,而非因果关系的事实,基因pk10官网超出了科学家的能力。

然而,该研究确实提出了一种简单,低技术,低成本的解决方案 - 怀孕期间的硒补充剂。 其基本原理是所鉴定的基因之一涉及将元素硒掺入蛋白质中,这些蛋白质在体内起关键作用并且与出生和早产有关。

此外,正如作者所 ,“马拉维是全球早产风险最高的国家,硒缺乏率很高。”因此,必须研究怀孕期间硒水平和硒补充的监测。

现代医学的高科技奇迹将继续成为头条新闻,但为了推动美国医疗保健,更简单和相对便宜的创新也是必不可少的。

Henry I. Miller,医学博士和分子生物学家,是斯坦福大学胡佛研究所科学哲学和公共政策研究员Robert Wesson。 他是FDA生物技术办公室的创始主任。